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MDT银屑病临床抗复发新模式背景解读

　　银屑病俗称牛皮癣，是我国高发的皮肤病之一，在全国大范围内有着广泛的发病人群，且随着生活环境的不断变化、生态环境不断遭到破坏，银屑病患者每年以13%的速度递增，根据《2014全球皮肤病人群健康白皮书》资料显示，全国银屑病患者总量超过750万。传统或者不当的方法，不仅未能攻克银屑病根治的难题，还让银屑病患者饱受疾病反反复复发作的折磨。中国疾病预防控制中心统计数据显示：银屑病治疗后1年的复发率为35.8%，3年的复发率46.5%，五年的复发率为67.9%乃至更高。临床上，银屑病最早的在治疗后三个月内复发，复发高峰在1~3年(全国银屑病复发现状的平均水平，2014年12月中国疾病预防控制中心数据统计)。

　　(超过56.8%患者处于每年复发恶性循环当中，银屑病的高复发率已成为影响患者生活乃至家庭幸福的主要因素之一，高复发率不仅导致疾病急剧恶化、扩散，更加大了后期的治疗难度及费用)

　　近年来，随着我国医学科技的进步和临床医学的发展，一些新技术、新手段、新仪器不断运用于银屑病的临床，与国际合作的、国内自主研发的临床科研也在很多基地展开，银屑病的临床也越来越取得更为理想的疗效。然而，现实的情况却不容乐观，由于病人对于该疾病及其规范治疗缺乏了解，导致了某些病人急于求成，期盼短时间内彻底治愈疾病，因此四处奔走，听信偏方，迷信于江湖游医，错失治疗良机，导致疾病进展，进而造成病人自暴自弃，放弃诊治;另一些病人则担心药物的副作用，不能坚持用药和合理用药，导致疾病时好时坏，最终丧失希望，放弃治疗。另一方面，由于缺乏一种良好而有效的管理体系，各专业各自为政，专注于本科室类银屑病患者的治疗，难以形成一种序贯性和连续性的诊治，在一定程度上限制了最佳治疗效果的达成。此外，院外病人缺乏自身管理和康复理念，导致了很多治疗效果良好的病人再次复发。

　　(对 MDT 模式的态度方面，基本呈现一边倒的趋势：绝大部分(85.9%)医师表示支持，反对者仅占 0.3%。对于 MDT 模式的优点，83.4% 的医生认为对比起单学科诊疗，MDT 模式能够制定出更优放方案。在提供学习交流机会、优化资源配置、优化合作方面的特点也得到绝大多数医生的认同)

　　MDT诊疗模式作为当前疑难复杂慢性疾病治疗的国际趋势，逐渐成为各大临床诊疗机构医疗体系的重要组成部分。美国、德国、英国、法国、瑞士及意大利等医疗中心相对集中的国家，MDT模式已经成为医院医疗体系的重要组成部分，多学科综合治疗在国际上非常普遍。我国“十三五”规划指出：要落实全面覆盖慢性病体系建设工作。为此，在国家卫计委、中华医学会皮肤性病学分会的倡导下，中国银屑病协会联合国内十余家临床科研诊疗机构率先在银屑病临床实施MDT银屑病临床抗复发新模式，该模式综合多学科，诸如基因学、免疫学、细胞学等多学科研究，并联合检验科、治疗科、康复科等多个院内科室，势必在完善银屑病监测信息管理，规范防治，提高慢性病综合防治能力、治疗效果方面树立新的标杆，以及最大程度实现临床抗复发起到领头作用。据中国疾病预防控制中心数据统计，MDT诊疗模式把具有各专业知识、技能和经验的医师聚集在一起，以病人为中心，确保为病人提供高质量的诊断、循证医学的临床决策和最佳的治疗。已有回顾性的研究证实， MDT 诊疗模式提高了3-5年的临床抗复发率。